文章作者：
安溪国宇医院康复医学科 张峻斌
清代名医黄元御穷毕生心血研究《内经》、《难经》及《伤寒杂病论》等医家经典，开创“一气周流、升降循环、如环无端”的理论，不但指导临床能提高疗效，还善于总结著有《四圣心源》。“一气周流”理论认为：人体内有一股无形的气在不停的周流运转着，犹如地球之大气周转一样。先天之气--元气，带动后天脾胃之气旋转。脾气和胃气通过升降旋转，带动肝、心、肺、肾之气左升右降，形成一个完整的如环无端的“一气周流”循环。
“一气”即“元气”，“一气周流”就是元气在人体的运转方式，元气同时也是整个“一气周流”的原动力，《黄帝内经.素问》言:“经脉流行不止，环周不休”。这股周流之气一但在任何一个环节、任何一个段落出现郁滞（气郁于“病灶”处），出现该升的气升不上去，该降时降不下来，一气周流运转不畅都可能使人生病。临床上活用“一气周流”理论，即使用很普通的穴位或药物，手法或针法来调节疾病状态的气机升降，往往能举重若轻取得疗愈的效果。
2017年8月17日上午，国宇康复医学科来了一位长相可爱但体质虚弱的宝宝。这名才五个月大的男婴罹患腹泻近一个半月，每日拉肚子达7-8次之多，母亲几乎每日以泪洗面，进门第一句话就充满了无尽的辛酸：“我这可怜的宝贝几乎1/3的时光都在拉肚子啊！”。罹病期间全家跑尽了安溪本地及泉州各大医院的儿科、胃肠科，最后慕名来到国宇医院，儿科专家王萍主任经过详细问诊，体格检查和血液、大便等常规检查，排除了感染引起的腹泻，建议转诊康复医学科以非药物疗法调理肠道功能。
康复科详细触摸检查，发现男婴脘腹胀满的同时，双下肢冰凉，足底冒着虚汗、脚掌指的屈肌肌张力亢进，十根脚趾呈屈曲近乎挛缩状态，哭闹时更为明显。中医认为婴儿为纯阳之体，四肢为阳气之末。《灵枢·始终》“阳气受于四末”，《素问·阳明脉解篇》“四肢者，诸阳之本也”。
肺主气，脾为生气之源，气之根在肾；肾为先天之本，脾为后天之本；脾、胃、肝、胆、肾、膀胱的经络全部集中在脚趾，肢端又是阴阳经脉之气交汇处。显然，如环无端的“一气周流”循环受阻，这团气郁结于肠道导致蠕动亢进，脘腹胀满而腹泻连连，气不能上下通达地循行，造成下肢冰凉脚趾挛缩。
1、通过轻柔的按摩手法，重点刺激男婴的双脚，从脚趾、脚掌、足踝到膝关节，疏通腿脚六条阴阳经脉。在按摩腿脚的同时，每隔3-5分钟触诊检查腹部一次，能感觉随着脚掌脚趾逐渐变柔软和皮温回升，脘腹胀满现象亦伴随着多次肛肠排气而改善。
2、配合点压手太阴肺经、手阳明大肠经穴位；按揉腹部经穴及捏脊3遍而结束治疗。
每当婴儿哭闹而脚掌脚趾处于屈曲挛缩状态时，医者有意识地将其脚掌脚趾往反方向牵拉伸展，帮助挛缩中的足底经筋（包括拇长屈肌、拇短屈肌、趾长屈肌、趾短屈肌和足底筋膜）达到离心收缩的训练效果。当然施力必须以柔和的巧劲，以免娇嫩的肌腱和骨关节受伤或造成脱臼的遗憾。
治疗过程中的小男婴通常难以配合，我们让他母亲全程抱在怀里以增加其安全感。应对不时的哭闹、抗拒与挣扎，康复团队里的每个人都想方设法地转移小宝贝的注意力，方能顺利完成操作。第二次治疗时发现小男婴有白袍恐惧症，医者赶紧脱下白大衣，去除恐惧拉近距离，以便继续治疗。
应对男婴慢性腹泻的疗程，我们建议每日上、下午各治疗一次，6天12次为一个疗程。没想到第三天（8/19）电话回访得知，第一天连续两次治疗后腹泻已经从原来的7-8次，减少到3-4次，第二天已完全恢复正常且大便成形（1-2次/日）。
上述婴儿慢性腹泻的治疗思路乃受教于清代黄元御“一气周流、升降循环、如环无端”的理论所启发。针对脘腹胀满但下肢冰凉、足底冒汗和脚趾挛缩的症状表现，我们以引气下行，激发四末阳气的治疗调理手法，将郁滞肠道的气向下引至脚掌，恢复和促进了“一气周流、升降循环、如环无端”的常态运转，既解决了男婴慢性腹泻的困扰，也改善了腿脚的症状，可谓一举二得，相得益彰。
起自：腓骨后面2/3。
止于：足大拇指末端基底部。
神经支配：胫神经的腓侧深部分支（L4-S2）
功能：跖屈、拇指屈、足内翻。
起自：胫骨后面中1/3
止于：外4个跖骨运节基底部
神经支配：胫神经的腓侧深部分支（L4-S2）
功能：上固定跖屈、2-5趾屈、足内翻
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2017-10-13 20:35:08
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